Vous souhaitez héberger un champsois ? Afin de faire votre demande auprès du Comité, veuillez de remplir le formulaire ci-dessous. Nous vous contacterons dès sa réception. Merci. Les champs indiqués avec * sont requis. ------------------------ CIVILITÉ ----------------------- * Mademoiselle Madame Monsieur Nom * Prénom * Adresse Code postal * Localité * Tél. fixe Tél. mobile E-mail * Je désire héberger 1 ou plusieurs personnes dans le cadre du jumelage entre Champs sur Tarentaine Marchal et La Plaine sur Mer. ------------------ INFORMATIONS ------------------ Avez-vous déjà hébergé à l'occasion du Jumelage ? Oui Non Nombre de personne hébergeables * 1 2 3 4 plus Nombre de lits * 1 2 3 4 plus Dans quelle tranche d'âge souhaiteriez-vous recevoir ? de 20 à 30 ans de 31 à 40 ans de 41 à 50 ans plus de 50 ans indifférent Vous préferez : un couple personne seul(e) indifférent Acceptez-vous les animaux ? Oui Non Acceptez-vous les enfants ? Oui Non ______________________________ Votre message : * Je souhaite recevoir une copie de cet envoi Veuillez recopier le code : ... Générer un nouveau code
